В нашем организме есть система, являющаяся неким заслоном для проникновения различных вредоносных микроорганизмов. Любой инородный агент «сканируется» этой системой, и если она понимает, что этот агент может нанести вред, специальные защитные клетки его уничтожают ещё в поверхностных слоях. Наибольшее сосредоточение таких клеток – в лимфоидной ткани. Сбой в работе этой системы в виде разрастания лимфоидной ткани и проводит к такому заболеванию, как аденоиды. Чаще всего его диагностируют у детей (от трёх лет и до подросткового возраста). У взрослых заболевание почти не встречается.
В чем причина?
Причин, из-за которых может появиться вышеописанная проблема, несколько. Первая и самая распространённая по числу случаев – генетическая предрасположенность. Как правило, это связано с аномальным строением самой лимфатической или эндокринной системы. Нередко наряду с аденоидами дети с такой наследственностью также испытывают проблемы с нормальным функционированием щитовидной железы, что проявляется апатичностью, излишней полнотой ребенка, вялостью.
Кроме того, на возникновение аденоидов может повлиять неправильное питание (как правило, перекармливание). Также к заболеванию может привести ряд вирусов и инфекций, которые оказывают токсичное влияние на организм. Распространённые детские инфекционные заболевания – корь, скарлатина, дифтерия – могут приводить к повторному воспалению.
Степень заболевания
В классификации аденоидов выделяют три степени поражения, которые выражаются различными симптомами.
При первой степени понять, что у ребёнка есть проблемы со здоровьем, можно только во время его сна: днем он дышит свободно и не испытывает дискомфорта, но ночью дыхание затрудняется. Это связано с тем, что в горизонтальном положении объемы аденоидов увеличиваются.
Вторая степень проявляется уже более ярко выражено: и во время бодрствования, и во сне больному дышится труднее, к ночным симптомам также прибавляется храп.
Третья степень – самая серьезная, когда аденоиды закрывают почти полностью такие важные органы как сошник и хоаны. Симптомы проявляются те же, что и при второй стадии заболевания, но они более резко выражены.
Как проявляется?
Вышеописанные симптомы аденоидов являются обобщёнными. Расскажем детально о признаках, которые могут сигнализировать об этом заболевании.
Самый типичный признак – постоянная или часто проявляемая заложенность носа. Как следствие – во время сна у больного почти всегда открыт рот, что приводит к частому храпу. Из-за нестабильного дыхания человек спит беспокойно, часто двигается. Нередки также приступы удушья (это случается при западении корня языка). Такое состояние также может приводить к частым кошмарам (это ярко проявляется у детей).
При сильно увеличенных в размерах аденоидах симптомы проявляются уже не только в виде дыхательной недостаточности. Проблемы распространяются на другие органы. Так, может нарушиться фонация, что проявляется появлением гнусавости в голосе (о причинах изменений голоса у ребёнка можно прочитать в статье на нашем сайте).
Разросшиеся аденоиды могут быть причиной проблем со слухом: из-за из разрастания может закрываться часть слуховой трубы. Аденоиды также приводят к застойной гиперемии находящихся вокруг мягких тканей в носовой, ротовой полостях. Как результат – многократное усугубление проблем с дыханием, что, помимо прочего, может сопровождаться частыми ринитами, нередко переходящими в хроническую стадию. Нередки и другие заболевания горла и гортани, лечение которых осложнено.
Осложнением течения болезни является процесс воспаления аденоидов – аденоидит. Наиболее типичные проявление воспаления – слабость, температура (симптомы, как при влиянии на организм любой другой инфекции). Но вот последствия могут быть куда более серьёзными: в частности, это нетипичное развитие скелета лица. Эта проблема может проявляться удлинением нижней челюсти, которая визуально выглядит более узкой, чем должна быть. Из-за того, что нормально не формируется твёрдое нёбо, может быть нарушен прикус, что также негативно отражается на пропорциях лица. В медицине даже есть такое понятие, как «аденоидный тип лица» - всегда полуоткрытый рот, клинообразная нижняя часть, отсутствие эмоций, общий удручённый вид. При таких срочно нужна консультация детского ЛОРа.
ФАКТ. Неправильный механизм дыхания также приводит к крайне тяжёлым последствиям. Норма – когда человек дышит через нос более глубоко, чем через рот. При аденоидах эта система сбивается: из-за перекрытия разросшейся тканью человек преимущественно дышит ртом.
Когда это происходит на протяжении длительного времени, может развиваться недостача вентиляции легких. Сначала – не слишком ярко выраженная. Неправильное дыхание также приводит к недостаточному насыщению крови кислородом, следствием которой может являться гипоксия мозга. При хронических вариантах развития болезни у детей возможна некоторая степень проявления умственной отсталости. Дети могут начать плохо учиться, плохо реагировать на новую информацию, жаловаться на постоянную усталость, мигрени.
Сокращение глубины вдоха на протяжении довольно длительного периода может приводить к неправильному формированию грудной клетки ребёнка – с деформацией. Также нередкие проявления – малокровие, нарушения работы системы пищеварения, которые также являются следствием нетипичного характера дыхания.
Как диагностировать?
Все вышеописанные симптомы с высокой долей вероятности говорят о развитии аденоидов. Но для определения болезни всё же нужна обязательная консультация ЛОРа. Поставить точный диагноз может только врач после проведения инструментальных диагностических процедур и тщательного сбора анамнеза.
Первая диагностическая процедура, применяемая при подозрении на аденоиды, - фарингоскопия. Это визуальный осмотр глотки. Преимущество процедуры в том, что она не требует какой-либо специальной подготовки и сложного оборудования. Для того, чтобы пациент не испытывал дискомфорта при проведении диагностики, врач проведёт местное обезболивание, нанеся на корень языка и стенки носоглотки специальный спрей. Затем оториноларинголог прижмет шпателем корень языка и с помощью специального медицинского зеркала проанализирует, в каком состоянии находятся слизистые оболочки. Процедура проводится всего несколько минут, пациент находится в положении сидя.
Для диагностики аденоидов также часто проводится риноскопия детям – передняя или задняя. Для первого вида обследования применяется носовой расширитель. Его вводят в носовую полость с сомкнутом виде и осторожно раскрывают на нужной глубине введения. Для минимизации дискомфорта и болезненных ощущений в этом случае также применяется местный анестетик. От пациента требуется только следование рекомендациям доктора: при необходимости – произнесение определённых звуков или повороты головы, которые позволяют увеличить угол обзора. Для диагностики аденоидов в носовую полости закапываю специальные капли, что позволяет увидеть наличие разросшейся ткани. Врач попросит пациента сглотнуть, при этом процессе происходит сокращение мягкого нёба и колебание аденоидов, что позволяет выявить степень поражения.
Задняя риноскопия – гораздо более серьёзная процедура обследование горла и гортани, диагностирующая проблемы в более глубоких органах. В носоглотку вводят специальное зеркало, далее на него направляется световой луч, и оториноларинголог может провести глубокий анализ носоглотки. При этом виде исследования аденоиды очень хорошо видны. Такой вид диагностики считается одним из самых информативных, однако он вызывает для пациента дискомфорт, поэтому в случае с детьми проводить его крайне сложно. Плюс – для точного проведения процедуры доктор попросит пациента дышать только носом, а при аденоидах это делать непросто.
Эндоскопия носоглотки детям – самая высокоинформативная диагностическая процедура. Оториноларинголог проводит её с помощью специального медицинского прибора – эндоскопа. Он состоит из гибкой трубки с широкоугольной мини-камерой на конце, изображение с которой выводится на монитор. Врач помещает эту трубку в исследуемую зону и проводит полный комплексный анализ состояния тканей и органов. Подробнее о процедуре можно прочитать здесь.
ФАКТ. При профессиональном проведении процедура безболезненна, для снятия дискомфортных ощущений проводят местную анестезию с помощью специального спрея. Главное здесь – опыт врача и качество медоборудования.
В клинике Льва Рудина для диагностики используется самое современное оборудование, а доктора имеют колоссальный опыт работы, что подтверждается многочисленными отзывами пациентов. Ознакомиться с ними можно на сайте клиники.
Как лечить?
После диагностики, которая позволяет точно поставить диагноз и определить степень разрастания ткани, детский отоларинголог назначает лечение. Оно может быть консервативным (с использованием лекарственных препаратов, физиопроцедур) и хирургическим.
При первом варианте лор-клиники в Москве могут назначить пациенту спреи и капли, которые будут снимать отёчности и не допустят развития болезни в виде воспаления. Эффективно также назначение антигистаминных препаратов – для купирования возможных аллергических реакций и опять же – уменьшения отека. В ряде случаев (но с особой осторожностью) для снятия симптоматики в виде постоянной заложенности носа применяют сосудосуживающие спреи. Однако такие препараты имеют серьёзный недостаток в виде быстрого привыкания. Нередки случаи, когда пациент после продолжительного использования таких спреев или капель не может самостоятельно нормально дышать (без их использования). Поэтому при назначении такого лечения, нужно строго соблюдать дозировку и период использования.
Если разрастание тканей имеет бактериальную природу (вызвано, например, инфекционными заболеваниями), могут быть назначены антибактериальные препараты.
ВАЖНО! Этот вид лекарств очень серьёзно может влиять на организм, поэтому такие препараты назначаются строго врачом после проведения всех необходимых диагностических процедур.
Эффективно также при аденоидах местное лечение – промывание носа, проведение ингаляций. Эти простые процедуры позволяют уменьшать отёк, а также дезинфицируют внутренние полости.
Если консервативное лечение не приносит должного результата, оториноларинголог может назначить оперативное вмешательство для полного удаления аденоидов. Операцию проводят в большинстве случаев под местным наркозом, она считается несложной. Если всё проходит по плану, то пациента отпускают домой уже через несколько часов - с рекомендациями о постельном режиме в течение нескольких дней и некоторых ограничениях в питании (пища должна быть негорячей и мелко измельчённой, чтобы ещё больше не повредить травмированные хирургическим вмешательством ткани).
